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手术部位：颈部
就诊科室：肿瘤科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
甲状腺癌手术通过胸骨、锁骨、乳晕等入路将甲状腺暴露，然后切除甲状腺处的肿瘤和局部或全部甲状腺组织。甲状腺癌手术的类型较多，主要包括甲状腺叶部分切除、甲状腺次全切除、甲状腺腺叶切除、甲状腺癌改良根治术加颈中央区（VI区）淋巴结清扫等。
- 适应症
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一、适应证：具体术式存在差异，相应手术指征不同。
1、甲状腺切除指征
（1）诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切：颈部有放射史；已有远处转移；双侧癌结节；甲状腺外侵犯；肿块直径＞4cm；存在高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型等不良病理类型；双侧颈部多发淋巴结转移。
（2）对满足以下所有条件者可考虑行腺叶切除：无颈部有放射史；无远处转移；无甲状腺外侵犯；无其他不良病理类型；肿块直径＜1cm。
（3）因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌者，若切缘阳性、对侧异常需要再次手术，或为髓样癌，多主张甲状腺全切或近全切。
2、颈淋巴结清扫指征
临床淋巴结阳性（CN+）病人可选择根治性颈淋巴结清扫术、扩大根治性颈淋巴结清扫术及改良根治性颈淋巴结清扫术，具体术式主要依据器官受累程度和淋巴结转移范围。
- 禁忌症
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二、禁忌证：
1、合并严重心、肝、肺、肾疾病，全身情况差不能耐受手术者；
2、甲状腺癌晚期，肿瘤侵及到广泛的气管或者伴有远处转移，手术治疗效果不理想时应谨慎进行手术。
1. 颈部切口术：颈部切口术以圆形切口施行，一般由右侧颈部前缘进行，用于检查甲状腺结节及其他相关结构，也可执行局部切除术、甲状腺摘除术或全切除术。
2. 甲状腺摘除术：甲状腺摘除术是普通的甲状腺癌手术，其过程是通过颈部切口暴露出甲状腺后，一般包括一侧及全部甲状腺被摘除，同时伴随胃神经游离或结扎，减少术中伤害，并使术后口唇缺少发动，保证咀嚼及吞咽功能。
3. 甲状腺全切除术：甲状腺全切除术则是将全部甲状腺被切除，此外还会涉及到颈部淋巴结的清扫和摘除，以降低复发率。对于转移性甲状腺癌患者会同时连同淋巴结进行摘除。
吴国君
副主任医师
许志亮
副主任医师
