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手术部位：盆腔
就诊科室：泌尿外科
手术方式：开刀
麻醉方式：局部麻醉 全身麻醉
膀胱癌手术属于择期手术，主要用于膀胱癌的治疗，临床常用术式有经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性全膀胱切除术和膀胱部分切除术。经尿道膀胱肿瘤电切术是非肌层浸润性膀胱癌重要的诊断方法和治疗手段。
- 适应症
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一、适应证：膀胱癌手术方法不同，具体的临床适应征也有所不同。
经尿道膀胱肿瘤电切术
1、大部分分化尚好的浅表、非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌；部分不能行膀胱全切术的肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。
2、患者身体状况差，不能耐受根治性膀胱切除的中晚期患者。
3、部分局限的T2a期肿瘤、膀胱非上皮性的早期良性肿瘤。
根治性全膀胱切除术
1、无远处转移、局部可切除的肌层浸润性膀胱癌（T2-4a，N0-x，M0）。
2、高危的非肌层浸润性膀胱癌。
3、非手术治疗无效、保留膀胱治疗后肿瘤复发的肌层浸润性膀胱癌。
- 禁忌症
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二、禁忌证：
1、有严重基础疾病，如脑血管病，心、肺功能障碍及严重的肝、肾功能不全等无法耐受手术者。
2、伴有严重出血性疾病、腹膜炎或内脏炎性病变急性期者。
3、腹部有广泛粘连和多发性、包裹性积液、中等量以上腹水的患者。
4、膀胱有急性炎症。
5、肿瘤位于膀胱憩室内、输尿管开口周围或肿瘤位于电切手术操作盲区，因各种原因而不能取膀胱截石位者，或有尿道狭窄而不能置入电切镜者。
6、盆腔多发淋巴结转移的膀胱癌、侵及盆壁或伴区域里淋巴结以外转移对的膀胱癌、系统性降期治疗后仍无法切除的膀胱癌。
1、膀胱切除术：包括膀胱、半边盆腔壁、尿道上部、前列腺的切除，以及腹膜、腹股沟、腰结肠的清创术。具体的操作步骤有：开放造口取病灶，女性切开阴道，男性切开会阴；分清膀胱、腹膜、腹股沟及腰结肠；分离盆腔内附着部位，尽可能切除膀胱表面癌损及附着的脏器；做腹腔镜清扫术；用腹腔吻合术装尿路デコーダ用于腹壁连接，直至完成膀胱切除术。
2、膀胱镜下治疗术：通过镜子把小肿瘤激光切除或用电切除术消除病灶，同时进行病理检查，用于膀胱早期肿瘤的治疗。
3、膀胱放疗术：是治疗膀胱癌最常用的一种手段，行照射时，X射线源用来照射病灶，减少细胞活动，使癌细胞减少，有利于除癌效果。
李明
副主任医师
