脑出血手术
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手术部位：头部
就诊科室：急诊科 神经外科
手术方式：开刀
麻醉方式：全身麻醉
脑出血手术简介
脑出血手术是针对脑出血的外科治疗。脑出血常见于50岁以上且有患高血压动脉硬化的患者，多在日间活动时发病。多数的脑出血位于基底节区，随着出血量的增多而形成血肿，压迫周围的脑组织，直至最后形成脑疝。脑出血手术的治疗目的为清除血肿、终止出血、缓解血肿或水肿的占位效应，但需要注意的是，外科手术无法通过清除血肿而改善患者的神经功能损伤症状，而且脑内出血的手术治疗价值仍有一定的争议性。
脑出血手术适应症与禁忌症
- 适应症
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适应证：手术清除血肿适合下列脑出血患者：
1.年轻患者。
2.血肿及脑水肿的占位效应明显，并引起肢体偏瘫、失语、狂躁、精神混乱等精神神经系统症状。CT扫描发现脑中线偏移，有早期脑疝迹象。
3.出血部位为大脑半球的脑叶皮层、非优势半球，血肿体积为10-30mL。超过该体积者预后往往较差。
4.小脑出血患者的GCS评分(Glasgow Coma Scale，格拉斯哥昏迷指数)≤13分、血肿直径≥4cm的小脑出血。
5.尚处于出血后出现症状早期或恶化后4小时内。
- 禁忌症
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1.高龄、糖尿病、心肺肝肾等功能严重不全。
2.出血部位为大脑优势半球深部、GCS评分≤5分的深度昏迷、神经功能严重损害、临床评估发现脑干功能消失。
脑出血手术术式
脑实质出血主要包括开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术三大类。脑室出血主要包括脑室引流和血块溶解术。
王栋
副主任医师
李云
副主任医师
廖张元
副主任医师
邵自强
主任医师
